医疗保险参保率稳定在98%,人均筹资300元,将符合条件的私人诊所纳入医保定点范围,扩大医疗救助范围,12类大病纳入基本医疗保障和救助范围……6月19日,省政府办公厅公布《山西省2012年深化医药卫生体制改革主要工作安排》。今年,我省医改将有更多新举措推出。巩固扩大基本医保覆盖面根据工作安排,今年,我省职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等三项基本医疗保险参保率稳定在98%。其中,重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及学生、学龄前儿童和新生儿参保管理工作,继续推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工等困难群体参保工作。继续提高基本医疗保障水平今年,新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元,个人缴费水平相应提高,人均筹资达到300元左右。同时,职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内,统筹基金最高支付限额,分别提高到当地职工年平均工资和当地居民年均可支配收入的6倍以上、全国农民年均纯收入的8倍以上,且不低于10万元。城镇居民医保和新农合政策范围内,住院费用支付比例分别达到73%以上和75%以上,逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距,门诊统筹支付比例进一步提高。改革医保支付制度根据工作安排,今年,我省积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革,逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。加强付费总额控制,制定医疗保险基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构,与付费标准相挂钩。结合支付方式改革,探索对个人负担的控制办法。同时,完善差别支付机制,支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜,鼓励使用中医药服务。进一步加大医疗救助力度今年,我省加大医疗救助资金投入,筑牢医疗保障底线。救助范围从低保家庭成员、五保户,扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体,资助其参加城镇居民医保或新农合。提高救助水平,取消医疗救助起付线,稳步提高封顶线,在政策范围内进一步提高救助对象住院自负医疗费用救助比例。同时,研究建立疾病应急救助基金。通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资建立基金,解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。建立大病保障机制今年,我省将研究制定重特大疾病保障办法,积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式,有效提高重特大疾病保障水平,切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题。同时,全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌等8类大病保障,试点将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死等12类大病,纳入基本医疗保障和救助范围。
